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华电集团公司新能源发展研讨会在广州召开

发布时间:2018-5-4

按照国务院办公厅《关于进一步推进安全生产“三项行动”的通知》(国办发〔2009〕32号)、电监会《电力行业深入开展“安全生产年”活动 保证电力行业安全生产持续稳定的意见》(电监安全〔2009〕5号)和《关于进一步推进电力安全生产“三项行动”的通知》(电监安全〔2009〕12号)关于《电力安全生产治理行动工作实施方案》及《关于进一步做好安全生产“三项行动”督促检查阶段工作的通知》(办安全〔2009〕33号)的有关要求,督促、检查“5.12”汶川特大地震中受损的部分水电站大坝的防洪防汛和恢复重建安全生产,确保震损水电站大坝汛期的安全运行,国家电监会安监局、成都电监办和大坝安全监察中心于2008年7月1日~2日对岷江上游的吉鱼、铜钟、姜射坝、桑坪(威州)、沙牌、、福堂、太平驿、映秀湾8座震损水电站大坝进行防汛和恢复重建工作安全巡查。  政协委员、卫生部长陈竺表示,未来3年用于医改的预算有8500亿元。按照政府、社会、个人共同负担医疗费用的原则,个人负担比例将降至1/3,看病贵问题有望缓解。

    看病贵被民间视作“新三座大山”之一,这座“山”其实有两个“山峰”,一指已经享有基本医(低)保的那部分普通民众,医疗费用个人负担部分比例过高。按陈竺委员的说法,以往个人负担比例高达60%,去年平均负担降至45%,3年后有望降至30%;二指迄今国内仍有数亿民众还没纳入基本医保,要看病就得百分之百自掏腰包,掏不起腰包就只能借债治疗,当亲朋好友均借了个遍而病仍然没治好,那就只好放弃治疗……显而易见,陈竺委员“未来3年个人负担比例有望降至1/3”说,并未涵盖第二座“山峰”的现状。因为在总盘子“受限”的前提下,一旦把数亿“无保对象”也纳入基本医保体系中来,全体医保对象的个人负担比例就得再度蹿高一截。

    8500亿元医改预算中,归中央财政支付的是3300亿元(平均年支付1100亿元),另有5200亿元须由地方预算筹集。大体可判断的是,未来3年中央财政支付3300亿元通常不至于短斤缺两(但其中仍有个预算执行监督透明的问题),而归各地(省、市、县)政府筹集的5500亿元,实际能投入多少,会否短斤缺两可是个大问题。还有,地方政府的“分散性”决定了监督的困难更大,其所存在的“道德风险”不言而喻。

    东、中、西不同地区,地方财政能力悬殊,作常识性判断,中央政府未来3年3300亿元的投入盘子,应当已考虑到中、西部地区地方配套投入不足须中央转移支付填补的那部分预算。问题是,一旦部分地区在额外享受了中央转移支付后,对剩余的地方配套投入仍无力承担,意味着全国3年8500亿元的总投入就会缩水,从而导致医改“福利馅饼”短斤缺两。

    还有,依据政府工作报告对医改的完整阐述,8500亿元计划投入在未来3年要分别用于办成四方面的大事:推进基本医疗保障制度建设(包括城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合医保3年内参保覆盖面提高到九成以上)的开支;建立国家基本药物制度的开支;2.9万家乡镇卫生院的建设开支;推进公立医院改革试点的开支等等。这就意味着,就算中央和地方8500亿元的投入能足额到位,“有限资金”的使用也不能“面面俱到”。因而,基本医保未来3年个人负担部分降至1/3的承诺固然可喜,但推行过程会否“走样变形”实在难以令人乐观。

    据传有望在“两会”后择期公布的“新医改”方案是个长期方案,至2020年,假如“新医改”能确保顺顺当当逐年推进,中国才能初步建立具有公益性质的、能覆盖全国城乡的基本医疗卫生保障制度,才能初步实现人人享有基本医疗卫生服务。所以,笔者以为,对“新医改”的远景目标,包括对未来3年拟议中的8500亿元投入,最好莫把话说得太满。

    总而言之,搬掉看病贵(难)这座“大山”,中央政府已着手纠正多年“泛市场化”之错,诚意和决心已然昭告天下,相关举措正逐项推进,但当务之急不是说满话,而是踏踏实实落实已有举措,并为推进新的举措做好前期准备。

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